Gut vorbereitet in die Operation: Was Sie schon vorher für Ihre Genesung tun können
PRÄHABILITATION · 9. NOVEMBER 2026 · CHRISTIAN KUTZNER, M.SC.
Eine geplante Operation ist häufig mit großen Erwartungen verbunden: weniger Schmerzen, mehr Beweglichkeit und die Hoffnung, den Alltag wieder selbstständiger gestalten zu können. Gleichzeitig entstehen Fragen: Wie werde ich den Eingriff verkraften? Wie schnell komme ich anschließend wieder auf die Beine? Und kann ich bereits vor der Operation etwas tun, um meine Ausgangssituation zu verbessern?
Die Wochen vor dem Eingriff bieten eine Möglichkeit, sich gezielt vorzubereiten. Dabei geht es um mehr als die Organisation des Krankenhausaufenthalts. Auch Bewegung, Ernährung, Erholung und ein gutes Verständnis der bevorstehenden Behandlung gehören dazu.
Diese Vorbereitung wird als Prähabilitation bezeichnet. Während die Rehabilitation nach der Operation beginnt, setzt die Prähabilitation bereits davor an. Ihr Ziel ist, vorhandene Fähigkeiten zu erhalten, körperliche Reserven möglichst zu verbessern und Sie auf die Anforderungen nach dem Eingriff vorzubereiten.
Sie müssen dafür weder sportlich sein noch schmerzfrei trainieren können. Eine sinnvolle Vorbereitung beginnt bei dem, was Ihnen heute möglich ist.
Wenn Hüfte oder Knie seit längerer Zeit Beschwerden verursachen, verändern sich oft die täglichen Gewohnheiten. Spaziergänge werden kürzer, Treppen werden vermieden und das Aufstehen fällt zunehmend schwer. Dadurch kann neben der Gelenkfunktion auch die allgemeine Belastbarkeit nachlassen.
Für die Zeit nach der Operation sind jedoch gerade diese Fähigkeiten wichtig: sich aus dem Bett aufrichten, sicher aufstehen, kurze Strecken gehen und gegebenenfalls Gehstützen benutzen. Deshalb berücksichtigt eine gute Vorbereitung den gesamten Menschen – einschließlich seiner Vorerkrankungen, seiner Wohnsituation und seiner persönlichen Ziele.
Die Leitlinie des britischen National Institute for Health and Care Excellence empfiehlt Menschen vor einem Hüft- oder Kniegelenkersatz eine Beratung zur präoperativen Rehabilitation. Dazu gehören Übungen, Hinweise zur Lebensweise und Maßnahmen, die die Selbstständigkeit vor und nach dem Eingriff unterstützen. NICE: Vorbereitung auf einen Gelenkersatz
Drei konkrete Tipps für Ihre Vorbereitung
1. Planen Sie täglich eine überschaubare, gut verträgliche Bewegungseinheit ein.
Warten Sie mit Bewegung nicht darauf, dass die Beschwerden vollständig verschwinden. Entscheidend ist, eine Form und eine Belastung zu finden, die zu Ihrer aktuellen Situation passen und ärztlich erlaubt sind.
Ein möglicher Einstieg ist ein kurzer Spaziergang auf einer ebenen, sicheren Strecke. Wenn fünf Minuten gut möglich sind, können diese fünf Minuten Ihr Ausgangspunkt sein. Ist das bereits zu viel, beginnen Sie kürzer. Mehrere kleine Bewegungsabschnitte über den Tag können besser zu Ihnen passen als ein längerer Spaziergang.
Wählen Sie zunächst ein Tempo, bei dem Sie noch in vollständigen Sätzen sprechen können. Berücksichtigen Sie den Rückweg und mögliche Sitzgelegenheiten. Nutzen Sie ein bereits empfohlenes Hilfsmittel auch bei diesen Wegen.
Wenn Gehen Ihr Gelenk deutlich reizt, kann eine andere Bewegungsform geeigneter sein. Beispielsweise kommt ein Heimtrainer infrage, sofern Sie sicher auf- und absteigen und die Pedale ohne erzwungene Bewegung durchtreten können. Welche Alternative sinnvoll ist, lässt sich in einer physiotherapeutischen Untersuchung klären.
Ihr konkreter Anfang: Legen Sie für die nächsten Tage einen festen Zeitpunkt für eine kurze Bewegungseinheit fest. Notieren Sie danach knapp die Dauer und wie Sie sich dabei sowie am nächsten Morgen fühlen.
Diese Beobachtungen sind hilfreich, um die Belastung anzupassen. Spürbare Muskelarbeit ist etwas anderes als zunehmender Gelenkschmerz. Wenn Sie deutlich ausweichen, stärker hinken oder die Beschwerden bis zum nächsten Tag klar verstärkt bleiben, war die Belastung möglicherweise zu hoch. Reduzieren Sie sie und besprechen Sie wiederkehrende Probleme mit Ihrem Behandlungsteam.
Bei neuen Brustschmerzen, ausgeprägter Atemnot, Schwindel oder plötzlich starken Beschwerden brechen Sie die Belastung ab und lassen Sie die Ursache medizinisch abklären. Individuelle Belastungsgrenzen, etwa bei Herz- oder Lungenerkrankungen, haben Vorrang vor allgemeinen Trainingsempfehlungen. Royal College of Anaesthetists: Vorbereitung auf eine Operation
2. Ergänzen Sie jede Hauptmahlzeit um eine passende Eiweißquelle.
Zur Vorbereitung gehört auch, den Körper zuverlässig mit Energie und Nährstoffen zu versorgen. Eiweiß spielt unter anderem für die Muskulatur und die Erneuerung von Körpergewebe eine wichtige Rolle.
Gerade bei wenig Appetit lohnt sich ein genauer Blick auf die Mahlzeiten. Ein Kaffee am Morgen, eine kleine Suppe mittags und etwas Brot am Abend können auf Dauer zu wenig liefern – auch dann, wenn man sich wegen der Gelenkbeschwerden weniger bewegt.
Ein einfacher erster Schritt ist, zu jeder Hauptmahlzeit eine erkennbare Eiweißquelle einzuplanen. Das können beispielsweise Quark, Skyr, Eier, Fisch, Hülsenfrüchte oder Tofu sein.
Für den Alltag bedeutet das etwa:
- Ergänzen Sie Ihr Frühstück um Quark, Skyr, ein Ei oder eine eiweißreiche pflanzliche Alternative.
- Kombinieren Sie beim Mittagessen Gemüse und Kartoffeln, Reis oder Nudeln mit Fisch, Hülsenfrüchten oder Tofu.
- Belegen Sie Ihr Abendbrot beispielsweise mit körnigem Frischkäse oder ergänzen Sie einen Linsen- oder Bohnensalat.
Ihr konkreter Anfang: Schauen Sie bei Ihren nächsten drei Hauptmahlzeiten nach, woher das Eiweiß kommt. Wenn keine nennenswerte Quelle enthalten ist, ergänzen Sie eine Portion, die Sie mögen und gut vertragen.
In unserem Buch dient für geeignete Personen eine tägliche Eiweißzufuhr von etwa 1,2 bis 1,5 Gramm pro Kilogramm Körpergewicht als Orientierung. Bei 70 Kilogramm wären das beispielsweise 84 bis 105 Gramm über den gesamten Tag. Dieser Bereich ist keine pauschale Vorgabe für jeden Patienten. Insbesondere bei Nierenerkrankungen sowie starkem Über- oder Untergewicht sollte die passende Menge individuell ärztlich oder ernährungstherapeutisch festgelegt werden.
Nahrungsergänzungsmittel sind nicht automatisch erforderlich. Auch ein Proteinshake ist zunächst eine mögliche Ergänzung, wenn die Versorgung mit gewöhnlichen Lebensmitteln schwerfällt. Eisen, hoch dosiertes Vitamin D oder andere Präparate sollten Sie nicht auf Verdacht einnehmen.
Sprechen Sie unbeabsichtigten Gewichtsverlust, anhaltend wenig Appetit oder Schwierigkeiten beim Essen frühzeitig beim Hausarzt an. Eine unzureichende Versorgung kann auch bei höherem Körpergewicht bestehen. Die aktuelle ESPEN-Leitlinie betont, Ernährungsrisiken rechtzeitig zu erkennen und bei Bedarf gezielt zu behandeln. ESPEN: Ernährung im Zusammenhang mit Operationen, Update 2025
3. Bereiten Sie Ihre Rückkehr nach Hause vor und machen Sie aus Sorgen konkrete Fragen.
Viele Menschen beschäftigen sich intensiv mit dem Operationstag. Mindestens ebenso wichtig ist die Frage, wie die ersten Tage nach der Entlassung aussehen werden.
Gehen Sie Ihre typischen Wege zu Hause bewusst durch: vom Bett ins Bad, vom Sitzplatz zur Küche und von der Wohnungstür nach draußen. Liegen lose Teppiche oder Kabel im Weg? Sind häufig benötigte Gegenstände gut erreichbar? Gibt es eine stabile Sitzgelegenheit, von der Sie gut aufstehen können? Wer könnte Einkäufe übernehmen oder Sie zu einem Termin begleiten?
Besprechen Sie notwendige Hilfsmittel mit Ihrem Behandlungsteam. Nicht jeder Patient benötigt dieselben Hilfen, und nicht jede Wohnsituation lässt sich mit einer allgemeinen Checkliste ausreichend beurteilen. Wenn Sie allein leben oder viele Treppen bewältigen müssen, sollte die Klinik das frühzeitig wissen.
Ihr konkreter Anfang: Nehmen Sie sich etwa 15 Minuten Zeit und schreiben Sie auf einem Blatt zwei Dinge auf: „Das brauche ich zu Hause“ und „Das möchte ich vor der Operation noch wissen“.
Aus einer allgemeinen Sorge kann dabei eine beantwortbare Frage werden. Statt „Ich habe Angst vor den Schmerzen“ könnten Sie notieren: „Wie ist meine Schmerzbehandlung geplant, und wen spreche ich an, wenn sie nicht ausreicht?“ Aus „Wie komme ich allein zurecht?“ wird: „Welche Unterstützung brauche ich nach der Entlassung, und wer organisiert sie?“
Nehmen Sie dieses Blatt zum nächsten Gespräch mit. Für Fragen zum Eingriff ist Ihr Operateur zuständig, für die Narkose und die damit verbundene Schmerzbehandlung die Anästhesie. Physiotherapeuten unterstützen Sie bei Bewegung und Hilfsmittelgebrauch; das Entlassmanagement der Klinik hilft bei der weiteren Versorgung.
Frühzeitige Absprachen zu Fragen, Transport und Unterstützung zu Hause gehören auch zu den Empfehlungen des Royal College of Anaesthetists. Checkliste zur Operationsvorbereitung
Was ein professionelles Vorbereitungsprogramm zusätzlich leisten kann
Allgemeine Tipps geben Orientierung. In einem professionellen Programm werden daraus Maßnahmen, die zu Ihrem Befund, Ihrer Belastbarkeit und dem geplanten Eingriff passen.
Am Anfang steht deshalb eine genaue Bestandsaufnahme. Welche Bewegungen fallen Ihnen schwer? Wie sicher gehen Sie? Wie gelingt das Aufstehen? Welche Beschwerden begrenzen Sie, und welche ärztlichen Vorgaben müssen berücksichtigt werden?
Bei Therapiekonzept verbinden wir die klinische Untersuchung mit geeigneten funktionellen Tests. Je nach Fragestellung können digitale Messverfahren und EMG-Messungen ergänzend eingesetzt werden. Entscheidend ist, dass die Ergebnisse für Ihre Behandlung nutzbar sind: Sie helfen, Schwerpunkte festzulegen und Veränderungen im Verlauf nachvollziehbar zu beurteilen.
Daraus entsteht ein individueller Plan. Bei einem Patienten liegt der Schwerpunkt auf der Beinkraft und dem sicheren Aufstehen. Bei einem anderen stehen Ausdauer, Gleichgewicht oder der Umgang mit Gehstützen im Vordergrund. Auch die Arme und der Rumpf können wichtig sein, wenn Sie sich nach dem Eingriff häufiger abstützen müssen.
Ein wesentlicher Teil der Begleitung ist die richtige Dosierung. Sie erfahren, welche Übungen sinnvoll sind, wie Sie diese ausführen und woran Sie erkennen, ob eine Anpassung notwendig ist. Wenn eine Übung Beschwerden verstärkt oder im Alltag nicht umsetzbar ist, wird der Plan überprüft. Fortschritte werden ebenso berücksichtigt wie Tage mit geringerer Belastbarkeit.
Auch praktische Abläufe lassen sich vorbereiten. Dazu kann gehören, das Gehen mit Hilfsmitteln kennenzulernen oder sich erklären zu lassen, wie die Mobilisation nach dem vorgesehenen Eingriff ablaufen soll. Die konkreten Vorgaben Ihres Operateurs bleiben dabei maßgeblich.
Unser im Buch beschriebenes Vorgehen orientiert sich an sechs Wochen. Dieser Zeitraum gibt der Vorbereitung eine Struktur: zunächst die Ausgangssituation klären, anschließend geeignete Maßnahmen regelmäßig umsetzen und schließlich die letzten organisatorischen und medizinischen Absprachen treffen. Sechs Wochen sind jedoch keine starre Voraussetzung. Bei einem kürzeren Vorlauf werden die Prioritäten entsprechend angepasst; ein medizinisch notwendiger Eingriff sollte nicht eigenständig zugunsten eines Trainingsplans verschoben werden.
Welche Verbesserungen sind realistisch?
Prähabilitation soll Ihnen helfen, mit möglichst guten Voraussetzungen in die Operation zu gehen. Ein Fortschritt kann beispielsweise sein, dass Sie leichter aufstehen, eine etwas längere Strecke bewältigen oder sicherer mit einem Hilfsmittel umgehen. Ebenso wertvoll ist, wenn Sie wissen, was nach der Entlassung organisiert ist und an wen Sie sich bei Fragen wenden können.
Eine große wissenschaftliche Auswertung von 186 randomisierten Studien zeigt, dass bewegungs- und ernährungsbezogene Prähabilitation vor größeren Operationen das Potenzial hat, Komplikationen zu verringern und die Erholung zu unterstützen. Die Verlässlichkeit der Ergebnisse war allerdings überwiegend niedrig bis sehr niedrig. Daraus lässt sich kein garantierter Nutzen für einen bestimmten Eingriff oder einzelnen Patienten ableiten. BMJ: Systematische Übersichtsarbeit zur Prähabilitation
Eine sorgfältige Vorbereitung garantiert deshalb weder Schmerzfreiheit noch einen komplikationsfreien Verlauf. Wenn die Genesung länger dauert als erhofft, bedeutet das nicht, dass Sie sich zu wenig angestrengt haben. Ihre Mitarbeit ist ein wichtiger Beitrag zur Behandlung; deren Verlauf hängt von vielen weiteren Faktoren ab.
Zum Nachlesen und Umsetzen: „Hilfe! Ich werde operiert.“
Viele der Fragen aus unserer täglichen Arbeit hat Christian Kutzner, M.Sc., im Buch „Hilfe! Ich werde operiert.“ aufgegriffen. Der Ratgeber richtet sich insbesondere an Menschen vor einer geplanten Hüft- oder Knieoperation und begleitet sie durch die Vorbereitung sowie die ersten Schritte danach.
Er beschreibt den Sechs-Wochen-Ansatz mit Bewegung und Training, Ernährung und Nährstoffversorgung sowie dem Umgang mit Schlafproblemen und Sorgen. Hinzu kommen praktische Themen wie die Vorbereitung der Wohnung, die Organisation von Unterstützung und die letzten Absprachen vor dem Klinikaufenthalt.
Übungsbeschreibungen, persönliche Planungsfelder und Checklisten helfen dabei, Informationen in konkrete Schritte zu übersetzen. Das Buch eignet sich auch für Angehörige, die verstehen möchten, wie sie sinnvoll unterstützen können.
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Wenn Sie vor einer Operation stehen und Ihre Vorbereitung individuell abstimmen möchten, unterstützen wir Sie bei Therapiekonzept in Würzburg. Gemeinsam klären wir, welche Maßnahmen zu Ihrer Situation passen und wie Sie die verbleibende Zeit sinnvoll nutzen können.
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